Les dimensions de la douleur au bassin

Les organes internes situés dans la cavité pelvienne, notamment l'utérus, les ovaires, les trompes de Fallope, la vessie et le rectum, peuvent provoquer des douleurs pelviennes lorsqu'ils sont affectés par divers processus pathologiques. Ces organes sont interconnectés par un réseau complexe de nerfs, de vaisseaux sanguins et de tissus de soutien, créant un environnement dynamique dans lequel le dysfonctionnement d'un organe peut influencer les structures voisines et contribuer à la perception de la douleur. Comprendre les relations anatomiques et les interactions physiologiques entre les organes internes est essentiel pour mieux comprendre la cause et les manifestations de la douleur pelvienne.

Les déséquilibres gynécologiques sont des sources fréquentes de douleurs pelviennes chez la femme en âge de procréer. L'endométriose, un trouble inflammatoire chronique caractérisé par la présence de tissu à l'extérieur de l'utérus, est l'une des principales causes de douleurs pelviennes et d'infertilité. La croissance anormale des tissus sur les organes pelviens, tels que les ovaires, les trompes de Fallope et le péritoine, peut déclencher une inflammation, la formation d'adhérences et des cicatrices, entraînant des douleurs pelviennes cycliques qui s'aggravent pendant la menstruation. D'autres affections gynécologiques, telles que les fibromes utérins, les kystes ovariens et les maladies inflammatoires pelviennes, peuvent également provoquer des douleurs pelviennes par divers mécanismes, notamment la compression mécanique, les déséquilibres hormonaux et les processus infectieux.

Le système urinaire, comprenant la vessie, les uretères et l'urètre, est étroitement lié aux organes pelviens et peut contribuer aux douleurs pelviennes lorsqu'il est affecté par des conditions pathologiques. Le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale (IC/BPS), un trouble inflammatoire chronique de la vessie, se caractérise par une urgence urinaire, une fréquence et des douleurs pelviennes. La cause exacte de l’IC/BPS reste insaisissable, mais on peut penser qu’elle implique une interaction complexe de mécanisme neurologiques, inflammatoires et auto-immuns. De plus, les infections des voies urinaires, les calculs vésicaux et l'obstruction de l'orifice de la vessie peuvent provoquer des douleurs pelviennes secondaires à une inflammation, une irritation ou une obstruction des structures urinaires.

Le conduit gastro-intestinal, y compris le colon, le rectum et l’appendice, est également en lien aux organes pelviens et peut contribuer aux douleurs pelviennes par divers processus pathologiques. Le syndrome du colon irritable, un trouble gastro-intestinal fonctionnel caractérisé par des douleurs abdominales, des ballonnements et des habitudes intestinales altérées, coexiste fréquemment avec des syndromes de douleur pelvienne, tels que l'endométriose et l'IC/BPS. La proximité étroite du colon et du rectum avec les organes pelviens permet une sensibilisation croisée des réflexes de défense, conduisant à des symptômes qui se chevauchent et à des mécanismes physiopathologiques partagés. De plus, par exemple, les maladies inflammatoires de l'intestin, telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, peuvent provoquer des douleurs pelviennes secondaires à une inflammation, une ulcération et une sténose de l'intestin.

Outre les organes internes, le système musculo-squelettique joue un rôle crucial dans la genèse et la propagation des douleurs pelviennes. Le dysfonctionnement du plancher pelvien, caractérisé par une hypertonie, une faiblesse ou un déséquilibre des muscles du plancher pelvien, est un facteur fréquent de douleur pelvienne et de déficience fonctionnelle. La douleur pelvienne chronique peut entraîner des schémas compensatoires de tension musculaire et une altération de la biomécanique, exacerbant le cycle de la douleur et du dysfonctionnement. De plus, les points de tensions myofasciaux de la musculature pelvienne peuvent renvoyer la douleur vers des zones adjacentes, compliquant encore davantage la présentation clinique des syndromes douloureux pelviens.

Les implications des organes internes dans la douleur pelvienne soulignent l’interaction complexe de facteurs anatomiques, physiologiques et pathologiques qui contribuent à cette affection complexe. Des troubles gynécologiques et urologiques aux dysfonctionnements gastro-intestinaux et musculo-squelettiques, la région pelvienne abrite une myriade de sources potentielles de douleur et d'inconfort. Reconnaître la diversité des causes et des manifestations de la douleur pelvienne est essentiel pour orienter une évaluation ciblée et une approche en ostéopathie individualisée pour une meilleure gestion de la douleur.

Laurent-Olivier Galarneau D.O.

Références:

Yuan et al. Abdominal and Pelvic Pain: Current Challenges and Future Opportunities. Frontiers. Pain Res., 04 February 2021. Volume 2 - 2021.

Origoni et al. Neurobiological Mechanisms of Pelvic Pain. Biomed Research International. July 2014. Volume 2014.

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Les ovaires polykystiques: carence ou déséquilibre?

Si vous êtes une femme, qu’est-ce qui explique l’excès de pilosité faciale sur la mâchoire et le menton. Que se passe-t-il ?

Certains soulèvent un déficit en progestérone ou une dominance de l’œstrogène. Malheureusement, c'est souvent un signe que vos hormones ont de la difficulté à fonctionner.

Quelles sont les causes sous-jacentes :

• Excès d'androgènes: Lorsqu'il y a un stress chronique dans le système et que les surrénales produisent trop de DHEA, un excès d'androgènes est produit, ce qui peut conduire au syndrome des ovaire polykystiques.

• Excès d'androgènes ovariens : La recherche montre qu'une insuline circulante élevée stimule certaines enzymes ovariennes, entraînant une élévation de la testostérone. L'insuline influence l'état androgénique en affectant le métabolisme des androgènes ovariens mais aussi en régulant les taux circulant de la globuline liant les hormones sexuelles.  Il a été démontré que l'insuline abaisse la globuline (qui se lie aux œstrogènes et à la testostérone, les rendant indisponibles).  Ainsi, une réduction de la globuline augmente la biodisponibilité de la testostérone dans les tissus.
  
  

• Ovaires polykystiques : Parfois, les ovaires forment ce qu'on appelle un "kyste ovarien fonctionnel".  Un sac se forme à la surface d'un ovaire autour d'un ovule en cours de maturation.  Habituellement, le sac disparaît une fois que l'œuf est libéré.  Si l'œuf n'est pas libéré ou si le sac se referme autour de l'œuf et se remplit de liquide, il devient un kyste fonctionnel.  Le terme "polykystique" signifie littéralement que les ovaires d'une femme ont plusieurs petits kystes sur eux.

Le syndrome des ovaires polykystiques peut entraîner l'infertilité, le diabète, les troubles de l'humeur, le cancer de l'endomètre, la stéatose hépatique, l'apnée du sommeil, l'hyperglycémie, l'hypercholestérolémie, l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques. Il n’est pas nécessairement inné. C'est plutôt un signe de dysfonctionnement métabolique qui s'est formé au cours de votre vie en réponse à de multiples facteurs de stress soit internes et externes.

Voici quelques modifications que vous pouvez apporter pour reprendre le contrôle de vos hormones:

• Changez vos habitudes alimentaires: La plupart des gens, consciemment ou inconsciemment, consomment des régimes riches en glucides et/ou en graisses et déficients en protéines.  Bien que la solution simple et rapide semble être de couper les glucides par exemple,il ne s'agit pas de perdre du poids mais de réparer l’organisme pour une santé à long terme.
  
  

• La régulation de la glycémie: Elle est nécessaire pour soutenir une production d'énergie cellulaire saine et l'équilibre du système nerveux autonome.  Il s'agit de manger les bons glucides métaboliques digestibles dans le bon équilibre avec des protéines non inflammatoires (et en quantité suffisante) et des graisses.
  

• Équilibre minéral : Le magnésium (Mg) est un minéral qui agit avec les récepteurs de l'insuline pour stocker la glycémie.  Des études montrent qu'un faible taux de Mg peut entraîner une résistance à l'insuline. L'utilisation de Mg peut aider à diminuer la sensibilité à l'insuline.

• Bouger : L'exercice est essentiel pour aider à gérer le glucose et l'insuline.  L'exercice fait que le glucose est prélevé du sang et déplacé dans les muscles, réduisant ainsi le besoin d'insuline et améliorant la sensibilité du corps à l'insuline.

• Sortez: La lumière du soleil et la vitamine D améliorent tous la sensibilité à l'insuline, réduisent l'inflammation, réduisent le stress oxydatif et réduisent la conversion des androgènes.

Quelques pistes de réflexion…

Laurent-Olivier Galarneau D.O.

Références:

Jones, D. Textbook of Functional Medicine. Institute of Functional Medicine. 2010;

Rubin, J., Rubin, J. The Female Body Blueprint: A Guide to Understanding Hormones and Thyroid Health. Archangel Ink. 2016. 73 pages;

Bachelot, A. Polycystic ovarian syndrome: clinical and biological diagnosis. Ann Biol Clin (Paris). 2016. Dec 1;74(6):661-667 pages.

R. Josh, R. Jeanne. Adapted from related article topic on IG

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Le syndrome du côlon irritable revisité: première partie.

Dans la première partie, j’aborderai l’influence du syndrome du côlon irritable (SCI) sur le tonus des muscles abdominaux et du diaphragme, les douleurs lombaires et pelviennes et la mâchoire.

Les symptômes communiquent-ils entre eux ?

Les muscles abdominaux jouent un rôle bien important dans la stabilité de la colonne vertébrale mais aussi sur la pression de la cavité abdominale. Quand une personne est affectée par le SCI, le mécanisme de stabilité de la colonne vertébrale ne fonctionne pas proprement. Je prends en exemple la digestion après un repas.

Je vous explique.

Quelques heures après l’ingestion d’aliments, le diaphragme se contracte et les muscles abdominaux « au-dessus » du nombril se relâchent. Par la suite, la cavité abdominale se gonfle et peut provoquer des crampes souvent douloureuses. Dans des conditions normales, on observe un relâchement complet du diaphragme et des abdominaux.

Les anormalités sur le bassin et les voies aériennes

Au centre du diaphragme, on retrouve une portion tendineuse qu’on appelle le « centre phrénique ». Cette partie centrale contrôle les muscles du plancher pelvien et de la langue durant la respiration. Pourquoi la langue ?

Durant l’inspiration, la langue pousse vers l’avant pour ouvrir la bouche tandis que les muscles du plancher pelvien eux s’abaissent. À l’expiration, le contraire se produit.

Chez les gens atteints du SCI, le mécanisme respiratoire peut provoquer des douleurs pelviennes. En plus, certaines études ont pu démontrer qu’un affaissement de la langue durant le sommeil peut tendre la mâchoire.

Un précurseur à l’apnée du sommeil ?

Les douleurs lombaires

Les tensions sur la colonne vertébrale peuvent être relié au SCI. Le diaphragme joue un rôle important dans le changement de la posture. Souvent un changement de tension sur le diaphragme peut causer des douleurs lombaires.

 

L’articulation temporo-mandibulaire (mâchoire)

Une autre problématique qui affecte les gens avec le SCI est le déséquilibre de l’articulation temporo-mandibulaire communément appelée « A.T.M. ». Le mécanisme entre le diaphragme et la langue durant la respiration est à l’origine de la tension, de la douleur et même du serrement de l’A.T.M.

Comment ?

Par des connections neurologiques centrales (vous vous rappelez du centre phrénique ?) et périphériques (le nerf phrénique qui prend insertion sur la colonne cervicale).

C’est assez commun de retrouver une difficulté respiratoire, une condition d’apnée du sommeil combinées à des tensions à la mâchoire et, évidemment, le syndrome du côlon irritable.

Laurent-Olivier Galarneau D.O.

Références :

Canavan C., West J., Card T. The epidemiology of irritable bowel syndrome. Clin. Epidemiol. 2014 ; 6() : 71-80.

Burri E., Barba E., Huaman J.W., Cisternas D., Accarino A., Soldevilla A., Malagelada J.R., Azpiroz F. Mechanisms of postprandial abdominal bloating and distension in functional dyspepsia. Gut. 2014. Mar ; 63(3) : 395-400.

Bordoni B., Zanier E. Anatomic correlations of the diaphragm : Influence of respiration on the body system. J. Multidiscip. Healthc. 2013 ; 6() : 281-291.

Vora A.J., Doerr K.D., Wolfer L.R. Functional anatomy and pathophysiology of axial low back pain : disc, posterior elements, sacro-iliac joints and associated pain generators. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2010 Nov ; 21(4) : 679-709.

Weber P., Correa E.C., Bolzan G.P., Ferreira F.S., Soares J.C., Silva A.M. Chewing and swallowing in young woman with temporomandibular disorder.  Codas 2013 ; 25(4) : 375-380.

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La relation étroite entre l'anxiété et l'hyperventilation.

L’anxiété cause l’hyperventilation ou vice-versa?

 

Beaucoup de gens pensent que l’anxiété peut nous amener dans un état d’hyperventilation. Néanmoins, si vous lisez cette dernière phrase et que vous avez déjà eu une crise d’anxiété, ça peut effectivement être vrai.

Mais je vous écris pour vous dire que c’est complètement le contraire – en hyper ventilant, vous devenez anxieux. Ce qui veut dire que vous êtes en contrôle 100% du temps ! Ce concept est important car dans la majorité des crises d’anxiétés, vous perdez le contrôle sur votre respiration.

Le cerveau a besoin d’oxygène (O2) et de glucose pour fonctionner adéquatement. C’est pour cette raison que l’hyper ventilation, combinée à un état d’hypoglycémie, peut être un facteur déclencheur d'une crise d’anxiété. La baisse de glucose dans le sang viendra stimuler la sécrétion d’adrénaline qui, par la suite, augmentera la production de glucose puisée dans les réserves (les muscles et le foie principalement). Avec ce phénomène vient les palpitations, les sueurs et une baisse de l’amplitude respiratoire.

Une fréquence de vos repas/collation, individualisée pour vos besoins, demeure la façon efficace pour supporter les glandes surrénales en diminuant la sécrétion d’adrénaline et en stabilisant votre glycémie. J’approfondis ce sujet avec plus de détails dans mon article sur le jeûne intermittent. (Mon opinion sur le jeûne intermittent) (Mon retour sur le jeûne intermittent)

 Le sensation de « manquer d’air » (dyspnée) commence quand le niveau de dioxyde de carbone (CO2) est insuffisant dans le sang. Avec ce déséquilibre, ça devient difficile pour nos cellules et notre cerveau d’utiliser l’O2. Les meilleures façons de vous assurer que vous avez un niveau suffisant de CO2 dans votre sang sont les suivantes :

·      Respirer avec une bonne posture, des épaules détendues;

·      Des respirations nasales car les respirations buccales gaspillent plus le CO2;

·      Diminuer votre rythme respiratoire et commencer à prendre conscience au cours de votre journée. Est-ce que je contrôle ma respiration? Quand elle accélère ou ralentie, pourquoi?;

·      Prenez des lentes inspirations mais assurez-vous que vos expirations soient 2x plus lentes quand vous relaxez ou méditez;

·      Avec le temps, quand ça sera adéquat pour vous, commencer à retenir votre respiration spécifiquement après votre expiration. Ça vous permettra de retenir plus de CO2;

·      Vous pouvez utiliser un tempo à votre respiration. Un tempo vous permet de manipuler la vitesse de votre respiration. Par exemple, vous pouvez commencer avec une respiration (2-2-2-2) (inspiration – retenir – expiration – retenir). Pour la plupart, vous pouvez entraîner votre respiration mais elle doit être individualisée. Un bon exercice de départ est la respiration (4-1-8-1). Essentiellement, c’est comme si vous respiriez dans un sac brun;

·      La prévention est la clé. Donc, concentrez-vous sur les points ci-dessus et ajuster votre fréquence de repas et, avec le temps, vous devriez reprendre le contrôle sur votre anxiété.

 

Une respiration excessive produit une élimination de CO2 importante qui, en retour, diminue sa concentration dans le sang. Ça devient un problème car l'usage et le transfert de l’O2 provenant des muscles et des viscères/organes seront limités dans l’organisme. Pensez-y d’un point de vue d’une journée ordinaire. Le CO2 influence la libération de l’O2 dans le sang vers les tissus et les viscères/organes.

Donc, qu’est-ce ça nous dit sur notre respiration? Qu’est-ce qui est plus bénéfique, respirer par le nez ou la bouche?

Quand vous avez une bonne tolérance au CO2, que vous respirez par le nez et que vous évitez de respirer trop rapidement, vous supporterez, à ce moment là, une concentration optimale de CO2 dans le sang.

 

Voici un test pour évaluer votre tolérance / seuil au CO2 :

À l’aide d’un chronomètre sur une montre ou téléphone cellulaire,

·      Prenez 3 à 5 respirations par le nez;

·      Prenez une inspiration plus importante par le nez et quand vous commencerez à expirer, démarrez votre chronomètre;

·      Expirez le plus lentement possible toujours par le nez. Le test a pour but de mesurer le temps de votre expiration….votre tolérance au CO2. Expirez jusqu’au bout, n’arrêtez pas et ne retenez pas votre respiration après l’expiration;

·      Enregistrez votre temps en secondes.

 

Comment interpréter votre résultat? Vous trouverez si vous êtes tolérant(e) au CO2 et si vous vous oxygénez adéquatement.

·      Entre 0-10 secondes : vous avez du travail à faire! Habituellement, vous respirez beaucoup trop rapidement;

·      Entre 10-20 secondes : vous êtes dans la moyenne;

·      30 secondes et plus : vous avez un bon contrôle et une bonne tolérance au CO2 mais vous pourriez faire mieux;

·      Entre 45-60 secondes : A+! Vous pouvez appliquer votre tolérance au CO2 durant un exercice plus intense.

En ralentissant votre respiration, en la contrôlant plus consciemment, vous permettez à votre corps de retrouver un équilibre de votre système nerveux plus facilement. Quand vous retenez votre respiration à la fin d’une expiration, vous devenez meilleur pour retenir le CO2. Ça devient valable car l’O2 devient plus facile à libérer vers nos cellules – donc plus d’énergie!

 

Laurent-Olivier Galarneau D.O.

 

Références :

Stark J., Stark R., The Cardon Dioxide Syndrome. Buteyko Online Ltd. 2002. 240 pages;

Mckeown P., The Oxygen Advantage: Simple, Scientifically Proven Breathing Techniques To Help You Become Healthier, Slimmer, Faster, Fitter. William Morrow Paperbacks. 2016. 368 pages.

R. Josh, R. Jeanne. Adapted from related article topic on IG

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