Les dimensions de la douleur au bassin

Les organes internes situés dans la cavité pelvienne, notamment l'utérus, les ovaires, les trompes de Fallope, la vessie et le rectum, peuvent provoquer des douleurs pelviennes lorsqu'ils sont affectés par divers processus pathologiques. Ces organes sont interconnectés par un réseau complexe de nerfs, de vaisseaux sanguins et de tissus de soutien, créant un environnement dynamique dans lequel le dysfonctionnement d'un organe peut influencer les structures voisines et contribuer à la perception de la douleur. Comprendre les relations anatomiques et les interactions physiologiques entre les organes internes est essentiel pour mieux comprendre la cause et les manifestations de la douleur pelvienne.

Les déséquilibres gynécologiques sont des sources fréquentes de douleurs pelviennes chez la femme en âge de procréer. L'endométriose, un trouble inflammatoire chronique caractérisé par la présence de tissu à l'extérieur de l'utérus, est l'une des principales causes de douleurs pelviennes et d'infertilité. La croissance anormale des tissus sur les organes pelviens, tels que les ovaires, les trompes de Fallope et le péritoine, peut déclencher une inflammation, la formation d'adhérences et des cicatrices, entraînant des douleurs pelviennes cycliques qui s'aggravent pendant la menstruation. D'autres affections gynécologiques, telles que les fibromes utérins, les kystes ovariens et les maladies inflammatoires pelviennes, peuvent également provoquer des douleurs pelviennes par divers mécanismes, notamment la compression mécanique, les déséquilibres hormonaux et les processus infectieux.

Le système urinaire, comprenant la vessie, les uretères et l'urètre, est étroitement lié aux organes pelviens et peut contribuer aux douleurs pelviennes lorsqu'il est affecté par des conditions pathologiques. Le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale (IC/BPS), un trouble inflammatoire chronique de la vessie, se caractérise par une urgence urinaire, une fréquence et des douleurs pelviennes. La cause exacte de l’IC/BPS reste insaisissable, mais on peut penser qu’elle implique une interaction complexe de mécanisme neurologiques, inflammatoires et auto-immuns. De plus, les infections des voies urinaires, les calculs vésicaux et l'obstruction de l'orifice de la vessie peuvent provoquer des douleurs pelviennes secondaires à une inflammation, une irritation ou une obstruction des structures urinaires.

Le conduit gastro-intestinal, y compris le colon, le rectum et l’appendice, est également en lien aux organes pelviens et peut contribuer aux douleurs pelviennes par divers processus pathologiques. Le syndrome du colon irritable, un trouble gastro-intestinal fonctionnel caractérisé par des douleurs abdominales, des ballonnements et des habitudes intestinales altérées, coexiste fréquemment avec des syndromes de douleur pelvienne, tels que l'endométriose et l'IC/BPS. La proximité étroite du colon et du rectum avec les organes pelviens permet une sensibilisation croisée des réflexes de défense, conduisant à des symptômes qui se chevauchent et à des mécanismes physiopathologiques partagés. De plus, par exemple, les maladies inflammatoires de l'intestin, telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, peuvent provoquer des douleurs pelviennes secondaires à une inflammation, une ulcération et une sténose de l'intestin.

Outre les organes internes, le système musculo-squelettique joue un rôle crucial dans la genèse et la propagation des douleurs pelviennes. Le dysfonctionnement du plancher pelvien, caractérisé par une hypertonie, une faiblesse ou un déséquilibre des muscles du plancher pelvien, est un facteur fréquent de douleur pelvienne et de déficience fonctionnelle. La douleur pelvienne chronique peut entraîner des schémas compensatoires de tension musculaire et une altération de la biomécanique, exacerbant le cycle de la douleur et du dysfonctionnement. De plus, les points de tensions myofasciaux de la musculature pelvienne peuvent renvoyer la douleur vers des zones adjacentes, compliquant encore davantage la présentation clinique des syndromes douloureux pelviens.

Les implications des organes internes dans la douleur pelvienne soulignent l’interaction complexe de facteurs anatomiques, physiologiques et pathologiques qui contribuent à cette affection complexe. Des troubles gynécologiques et urologiques aux dysfonctionnements gastro-intestinaux et musculo-squelettiques, la région pelvienne abrite une myriade de sources potentielles de douleur et d'inconfort. Reconnaître la diversité des causes et des manifestations de la douleur pelvienne est essentiel pour orienter une évaluation ciblée et une approche en ostéopathie individualisée pour une meilleure gestion de la douleur.

Laurent-Olivier Galarneau D.O.

Références:

Yuan et al. Abdominal and Pelvic Pain: Current Challenges and Future Opportunities. Frontiers. Pain Res., 04 February 2021. Volume 2 - 2021.

Origoni et al. Neurobiological Mechanisms of Pelvic Pain. Biomed Research International. July 2014. Volume 2014.

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La cause oubliée de l’entorse lombaire

Les lombalgies peuvent être influencées par divers facteurs, et un aspect moins connu est le rôle du flux sanguin. Une circulation sanguine adéquate est cruciale pour maintenir la santé des tissus, y compris ceux du bas du dos. Lorsque la circulation sanguine est compromise, cela peut contribuer au développement ou à l’exacerbation de douleurs lombaires.

La colonne lombaire, qui comprend le bas du dos, s'appuie sur un système vasculaire qui fonctionne bien pour fournir des nutriments et de l'oxygène aux structures environnantes, notamment les muscles, les ligaments et les disques intervertébraux. Une diminution du flux sanguin peut survenir pour plusieurs raisons, et la compréhension de ces facteurs est essentielle pour aborder la relation entre le flux sanguin et les lombalgies.

Une mauvaise posture est un contributeur important à une altération de la circulation sanguine. Des périodes prolongées de position assise ou debout d'une manière qui désaligne la colonne vertébrale peuvent entraîner une compression des vaisseaux sanguins irriguant le bas du dos. Cette compression restreint le flux sanguin, entraînant une réduction de l’apport d’oxygène et de nutriments aux tissus. Au fil du temps, cela peut contribuer à la raideur musculaire, à l’inflammation et à la douleur.

De plus, des conditions telles que l’athérosclérose, qui implique le rétrécissement des artères dû à l’accumulation de plaque, peuvent affecter le flux sanguin vers le bas du dos. Les artères lombaires peuvent voir leur capacité à délivrer du sang réduite, ce qui entraîne une ischémie (apport sanguin insuffisant aux tissus) et des douleurs ultérieures.

Les déséquilibres musculaires et les spasmes peuvent également jouer un rôle dans la restriction du flux sanguin vers le bas du dos. Les muscles tendus peuvent comprimer les vaisseaux sanguins, entravant la circulation normale nécessaire à la santé des tissus. De plus, la réponse du corps à la douleur, telle que la protection et la tension musculaires, peut exacerber encore ce problème, créant un cycle d'inconfort et une réduction du flux sanguin.

Dans certains cas, des problèmes structurels comme une hernie discale peuvent contribuer à compromettre la circulation sanguine. La hernie discale peut comprimer les vaisseaux sanguins voisins, affectant la circulation sanguine et provoquant une douleur localisée. De même, la sténose vertébrale, une affection caractérisée par le rétrécissement du canal rachidien, peut entraîner une compression des vaisseaux sanguins, entraînant une réduction du flux sanguin vers le bas du dos.

L’activité physique, ou son absence, joue également un rôle crucial dans la circulation sanguine et les lombalgies. L'exercice régulier favorise la santé cardiovasculaire, assurant une circulation sanguine efficace dans tout le corps. À l’inverse, un mode de vie sédentaire peut contribuer à une mauvaise circulation sanguine, aggravant potentiellement les douleurs lombaires.

Aborder les problèmes liés à la circulation sanguine dans le contexte des lombalgies implique une approche multidimensionnelle. Cela peut inclure des interventions visant à améliorer la posture, des exercices ciblant les déséquilibres musculaires et des traitements visant à améliorer la santé cardiovasculaire globale. Des modifications du mode de vie, telles que l'intégration de pauses régulières pour bouger pendant des périodes prolongées de position assise, peuvent également contribuer à maintenir un flux sanguin optimal vers le bas du dos.

En conclusion, le flux sanguin est un facteur important dans le développement et la persistance des lombalgies. Comprendre les différents facteurs contribuant aux troubles de la circulation dans la région lombaire permet de mener des interventions ciblées qui s'attaquent aux causes profondes de l'inconfort, favorisant ainsi une meilleure santé de la colonne vertébrale et un bien-être général.

Laurent-Olivier Galarneau D.O.

Références:

Hancock M et al. Low back pain: a call for action. The Lancet, Vol 391, issue 10137, 2018.

Maher C.G. et al. An updated overview of clinical guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care. European Spine Journal, Vol 27, Issue 11, 2018.

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Les phases de l’inflammation

Aigu et chronique sont des termes couramment utilisés pour désigner la durée du problème, donnant des informations inexactes sur le stade réel de l'inflammation.  La progression d'une inflammation aiguë à une inflammation chronique peut résulter d'une blessure persistante ou de facteurs individuels tels que le diabète, l'utilisation de corticostéroïdes, des troubles sanguins, etc.

(1) Gonflement aigu

Il s'agit d'un type de réponse fondamentale de l'organisme aux maladies et aux blessures.  Elle se caractérise par les signes classiques de douleur, chaleur, rougeur et gonflement.  L’inflammation est un élément clé du système de défense de l’organisme, une réponse protectrice indispensable du système d’autodéfense de l’organisme.  D'innombrables causes (piqûre de moustique, une écharde, une infection virale, une ecchymose, un os cassé) peuvent déclencher une réaction inflammatoire et envoyer des cellules et des produits chimiques sur le site pour réparer les dégâts.

Le gonflement aigu est de courte durée et ne dure que quelques jours.  Si elle dure plus longtemps, on parle d'inflammation chronique.  L'inflammation chronique peut durer des semaines, des mois ou plus.

(2) Réparation et Régénération

Dans cette phase, des cellules spéciales pénètrent dans la zone du tissu endommagé et commencent à construire de nouveaux tissus.  La phase subaiguë est le moment de la guérison et de la réparation.  De nouvelles fibres de collagène se déposent de manière désorganisée sous la forme d'une cicatrice et il existe des liens faibles entre chaque fibre.  Ce nouveau tissu est fragile et doit être manipulé avec précaution car il peut être facilement blessé.

(3) Remodelage et Maturation

Au fur et à mesure que le processus de guérison se poursuit, le tissu commence à se remodeler, à se renforcer et à améliorer son organisation cellulaire.  Les signes d'inflammation sont absents et le tissu cicatriciel commence à mûrir.  La maturation fait référence à la croissance des fibroblastes en fibrocytes et le remodelage fait référence à l'organisation et au rétrécissement des fibres de collagène le long des lignes de stress.  Il y a moins de formation de nouveau collagène, mais une organisation accrue des fibres de collagène et des liens plus forts entre elles.

Afin de déterminer si l'état de la blessure est au stade inflammatoire aigu, subaigu ou chronique, une évaluation en ostéopathie adéquate est nécessaire pour bien cibler les mécanismes en cause. L'évaluation doit inclure un balayage visuel, des tests musculaires actifs, des tests passifs d'amplitude de mouvement et des tests musculaires isométriques résistés, et la palpation de la structure impliquée.

Laurent-Olivier Galarneau D.O.

Ostéopathe

Références:

Germolec, D., et al. Markers of Inflammation. Methods of Molecular Biology. 2018;1803:57-79.

Guo, S., et al. Factors affecting wound healing. Journal of Dental Research. 2010;89(3):219-29.

Gabay, C., et al. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation. New England Journal of Medecine. 1999;340(6):448-54.

Voyer, G. Osteo-Articular Pumping Theory. October 2022.

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Je veux me sentir mieux…hier!

Si vous êtes une personne aux prises avec des problèmes de santé chroniques, vous savez exactement ce que vous ressentez. Vous reconnaissez vos symptômes mieux que quiconque. Mais la plupart des gens feront n'importe quoi à tout moment pour se sentir mieux.

Nous avons été amenés à croire que ne pas avoir de symptômes est un signe de santé. Les solutions qui se présentent à nous passent par l’achat d’un supplément, une médication prescrite par un médecin, une modification de notre alimentation, un programme d’exercices, des soins chez des professionnels, etc. Mais est-ce que nous devrions nous sentir mieux peu de temps après, n’est-ce pas?! Pas toujours.

Lorsque vous travaillez pour améliorer votre santé à long terme, votre corps doit retrouver son chemin. D'un certain état de chaos à un état d'équilibre.

Votre corps change et bouge tout le temps. Votre corps travaille pour reconstruire une base à partir duquel l'énergie humaine et la physiologie s'écoulent. Dans les premières étapes du processus de guérison, l'énergie est précieuse et limitée. Il faut réapprendre à être avec son corps, avoir confiance qu'il peut guérir et développer la cohérence pour le rencontrer là où il se trouve avec ce dont il a besoin. Souvent, c’est un processus que la plupart des gens apprennent pour la toute première fois.

Au fur et à mesure que votre corps guérit grâce à un soutien et à la création d'un équilibre, les symptômes nous guident petit à petit, mais disparaissent également avec le temps. Parfois, dans les premiers stades de la guérison, ces mêmes symptômes peuvent s'aggraver avant de s'améliorer. Ne les poursuivez pas, reconnaissez-les. Permettez-leur de vous guider vers le développement d'une meilleure compréhension de la façon dont les choses que vous faites dans votre vie vous soutiennent ou pas.

Parfois, et le plus souvent, on peut se sentir moins bien avant de se sentir mieux. Ça fait naturellement partie du processus. L'énergie est dirigée vers nos organes, tissus, biochimie et système nerveux. La guérison est le travail du corps et cela nécessite de l'énergie pour récupérer.

La plupart des gens dépensent sans le savoir leur énergie à essayer de se sentir mieux jour après jour - faire, faire, faire!! En réalité, le corps ne veut rien de plus que simplement être.

La clé est de se calmer suffisamment pour écouter et observer, reconnaître ce qui ne fonctionne pas et ce qui fonctionne, réagir de manière appropriée en fournissant davantage de ce qui soutient et guérit vraiment - repos, ressourcement, écoute. Ainsi, donnant à votre corps, ce dont il a besoin.

Laurent-Olivier Galarneau D.O.

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Le manque d'appétit au réveil.

La plupart des gens sont occupés et stressés. Chaque jour présente des défis et des préoccupations qui requièrent de l’énergie. Cette énergie que vous dépensez est rarement reconstituée quotidiennement ce qui peut expliquer l’émergence de la fatigue chronique et des troubles reliés à l’anxiété et au sommeil.

 

En général, on se réveille avec de l’appétit. Pour la majorité, le réveil se fait sans nécessairement ressentir la faim. Vous ne mangez pas parfois jusqu’à l’heure du dîner. Pour d’autres, c’est l’appel de la caféine, la rentrée au travail, la salle d’entraînement, déposer les enfants à la garderie, etc.

 

Que ça vous affecte ou pas, je vous mets en garde! Choisir de ne pas manger le matin peut être une recette chaotique pour votre santé à long terme. La perturbation de la régulation de la glycémie et l’activation des hormones de stress (adrénaline, cortisol) contribueront à la base de ralentir et de changer votre santé métabolique.

 

Le manque d’appétit le matin est un signe important que votre corps est sous l’effet du stress. On ne veut pas se nourrir quand le lion est toujours après nous! Pour renverser la situation, le but ne serait PAS de recourir au café, à des exercices ou tout simplement de jeûner. Le but premier serait de supporter l’organisme le plus rapidement possible. De créer des bonnes habitudes pour votre journée.

 

Donc, commençons par identifier POURQUOI vous n’avez pas d’appétit le matin…

 

Certaines hormones de stress suppriment votre appétit en seulement quelques secondes après qu’une réponse de stress débute. En d’autres mots, vous brûlez la chandelle par les deux bouts à chaque seconde, chaque jour et vous courez tout le temps. Arrêter pour manger n’est pas une priorité.

 

Vos glandes surrénales (adrénaline, cortisol) travaillent tout le temps et, à cause de votre état de stress chronique, votre foie et muscles ne peuvent pas faire des réserves de glucose ce qui rend difficile la régulation de la glycémie et la conversion de l’hormone thyroïdienne pour produire de l’énergie adéquatement.

 

Votre objectif est d’interrompre RAPIDEMENT le cycle. Le seul moyen qui est efficace est de nourrir votre organisme.

 

Des petits repas légers comme un « smoothie », une tasse de bouillon (poulet) et un fruit, sont deux solutions simples pour rétablir votre énergie et de vous préparer pour la journée.

 

·      Mangez votre premier repas dans les 30 premières minutes de votre journée;

·      Constituez TOUJOURS vos repas avec des glucides, protéines et des lipides;

·      Soyez constants jour après jour;

·      Ne vous entraînez pas le matin sans manger;

·      Le plus possible, buvez votre café APRÈS votre premier repas.

Laurent-Olivier Galarneau D.O.

Références:

Mathieson RA, Walberg JL, Gwazdauskas FC, Hinkle DE, and Gregg JM. The effect of varying carbohydrate content of a very-low-caloric diet on resting metabolic rate and thyroid hormones. Metabolism. 1986. 35(5):394-398.

Marieb N. E., Hoehn N. K., Human Anatomy and Physiology, 2016, 10e édition. 

R. Josh, R. Jeanne. Adapted from related article topic on IG

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