Le rôle important du muscle moyen fessier
Le muscle fessier moyen est l'un des trois muscles qui composent le groupe musculaire fessier, avec le grand fessier et le petit fessier. Il provient de la surface externe de l'ilium, en particulier des lignes fessières postérieures et moyennes, et s'insère sur le grand trochanter du fémur. Le muscle est innervé par le nerf fessier supérieur (L4-S1) et a une structure en forme d'éventail. Ses fibres s'étendent obliquement créant un puissant vecteur de force.
Le muscle moyen fessier remplit plusieurs fonctions importantes qui contribuent à la stabilité de la colonne lombaire et au contrôle des membres inférieurs.
Il agit comme un abducteur primaire de la hanche, avec le petit fessier. Lors d'activités telles que marcher, courir et monter des escaliers, le moyen fessier se contracte de manière excentrique pour contrôler l'adduction de la hanche, empêchant le bassin de tomber excessivement du côté non soutenu. Ce mécanisme de contrôle de l'abduction assure un alignement optimal et évite les contraintes excessives sur la colonne lombaire et les articulations des membres inférieurs.
Le moyen fessier joue un rôle important dans la stabilisation pelvienne. En travaillant en synergie avec d'autres muscles de la hanche, il aide à maintenir le bassin horizontal pendant les activités de mise en charge. Un moyen fessier faible ou dysfonctionnel peut entraîner une démarche caractérisée par une chute excessive du côté controlatéral du bassin pendant la phase d'appui. Cette altération de l'alignement pelvien peut provoquer des mouvements compensatoires dans la colonne lombaire et contribuer au développement de la lombalgie, d’un déséquilibre de l'articulation de la hanche et du genou.
De plus, le moyen fessier contribue au contrôle des mouvements de rotation du membre inférieur. Il fonctionne comme un rotateur externe et aide à la décélération de la rotation interne lors d'activités telles que le pivotement, la coupe et le changement de direction. Ce contrôle de la rotation est crucial pour maintenir la stabilité des articulations des membres inférieurs, en particulier la hanche et le genou, et minimiser le risque de blessures telles que les déchirures du ligament croisé antérieur.
Un dysfonctionnement ou une faiblesse du moyen fessier peut avoir des conséquences importantes sur la stabilité de la colonne lombaire et la fonction des membres inférieurs. Plusieurs facteurs peuvent contribuer au dysfonctionnement du moyen fessier, notamment les déséquilibres musculaires, les modes de vie sédentaires, une mauvaise posture et les blessures traumatiques. Les personnes dont les muscles fessiers moyens sont faibles présentent souvent des schémas de mouvement altérés, tels qu'une adduction excessive de la hanche et une rotation interne pendant la marche, entraînant une augmentation du stress sur la colonne lombaire et les articulations des membres inférieurs.
Une affection courante associée au dysfonctionnement du moyen fessier est la tendinopathie fessière. La tension répétitive et la surcharge du tendon du moyen fessier dues à une mauvaise biomécanique et à des schémas de mouvement défectueux peuvent entraîner des changements dégénératifs et une inflammation.
Laurent-Olivier Galarneau D.O.
Références:
Grimaldi A. et al. Gluteal Tendinopathy: A Review of Mechanisms, Assessment, Management. Sports Medecine. 2015. Aug;45(8): 1107-19
Kapandji A.I.. Physiology of Joints. Elsevier Canada. 6e édition. Juin 2012. 336 pages
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Ma définition de l’ostéopathie
Le corps pour moi est un concept global lié avec tout. Donc comment est-ce possible d’aider le corps avec la palpation et des normalisations spécifiques? La première étape à évaluer est l’intégrité des liens entre les différents systèmes du corps. L’importance d’adresser la relation de l’enveloppe fascia et de ses liens avec, par exemple, une viscère, un muscle, un tendon, un ligament et une articulation est primordiale.
Un système global n’est pas statique, fixe. Il est toujours en mouvement, dynamique. C’est pour ça qu’on peut parler de biomécanique et de tenségrité. La tenségrité est essentiellement le rapport entre la structure et la fonction. C’est un équilibre des forces qui contrôle et régule comment le corps fonctionne. Le fascia, lui, intègre le tout et est central dans les processus physiologiques du corps.
La plupart du temps, je n’interviens pas sur un aspect et une composante seulement. Je soigne un système global, j’ai une façon analytique de penser. Après tout, je ne soigne pas une épaule, un genou mais bien un être humain. Ce qui ouvre la porte sur une façon de réfléchir en ostéopathie, celle de la philosophie du paradigme de la complexité. Comme dirait Edgar Morin: « Mettre de l’ordre pour ensuite chasser le désordre. » Tellement bien dit.
Donc comment j’applique tout ça quand vous traversez la porte de mon bureau?
À chaque fois, je prends le temps d’évaluer les structures du « contenu », c’est-à-dire les viscères et toutes les liens avec les structures du « contenant », les structures de la colonne vertébrale, du bassin ainsi que les membres inférieurs et supérieurs. Après, il y a le crâne et son influence sur le mouvement des liquides dans le corps.
Également, il y a à considérer les processus hormonaux et chimiques qui sont très importants dans le maintien de votre santé. Vos hormones travaillent et communiquent avec toutes les parties de votre corps…tout le temps et sans répit.
Et bien entendu, il ne faut pas oublier après toutes ces évaluations qu’il y a quelque chose d’unique, de magnifique et d’exceptionnel chez vous: votre système émotionnel. Ce système qui se manifeste et qui influence votre humeur. Par exemple, la joie et la tristesse peuvent causer de la rougeur ou de la pâleur à votre peau. Aussi, la honte ou la peur peuvent causer une crise d’asthme, des changements à votre fréquence cardiaque, votre pression artérielle. Cette gestion du stress est le travail d’équilibre du système nerveux autonome. Il s’occupe précisément des conséquences de vos émotions.
Après avoir réfléchi, intervenu spécifiquement et considéré tous les aspects mentionnés ci-haut, je peux dire, moi ostéopathe, que je vous ai soigné dans votre globalité. La globalité qui vous représente et qui est seulement unique à vous.
Laurent-Olivier Galarneau D.O.
Références:
Morin, E. La complexité humaine. Flammarion. 2008. 384 pages.
Voyer, G. Volet ostéopathie. 2022
Still, A.T. Philosophie et principes mécaniques de l’ostéopathie. Sully. 2013. 367 pages
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La connection du psoas
La position assise prolongée peut contribuer à une tension importante et parfois chronique du psoas, ce qui entraînera une compression et irritation au fil du temps en raison de ses attaches aux vertèbres / disques lombaires.
Le psoas (avec l'iliaque crée le psoas iliaque) est le muscle avec la plus grande circonférence du corps et il a de nombreuses fonctions importantes et des connexions fasciales.
Le psoas est enveloppé dans un vaste revêtement fascial appelé fascia iliaca et ce fascia est continu sur le muscle lui-même mais a des attaches au carré des lombes, au diaphragme thoracique, aux muscles du plancher pelvien, au rein, au côlon et au fémur en bas.
Ce fascia aide le psoas à créer une continuité fonctionnelle entre la colonne lombaire, le bassin et le fémur.
Ce concept nous aide à nous rappeler que, à travers le fascia (l’enveloppe), on ne peut pas avoir de mouvement de hanche sans influence tension sur la colonne lombaire et vice versa.
La recherche montre que le psoas fonctionne comme un stabilisateur lombaire et que son atrophie est liée à des maux de dos chroniques.
Laurent-Olivier Galarneau D.O.
Références:
Penning L. Spine stabilization by psoas muscle during walking and running. Eur Spine J. 2002 Feb;11 (1): 89-90.
Neumann DA, Garceau LR. A proposed novel function of the psoas minor revealed through cadaver dissection. Clin Anat. 2015 Mar;28 (2): 243-52.
Contribution Anatomy Links. Psoas Links. www.patreon.com
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Le syndrome du côlon irritable revisité: deuxième partie.
La première partie vous a expliqué avec plus de détails les influences des muscles abdominaux et du diaphragme, des douleurs lombaires/pelviennes et de la mâchoire en lien avec le syndrome du côlon irritable (SCI).
On peut retrouver d’autres symptômes provenant de la région abdominale pouvant affecter l’estomac et la tension sur le crâne et le cou.
Le reflux gastro-oesophagien
Je reviens sur les nombreuses attaches du diaphragme. Vers la partie postérieure du diaphragme, les piliers jouent un rôle important de sphincter autour de la jonction où se trouve l’œsophage qui permet une protection naturelle contre le reflux gastrique. Comme décrit dans l’article précédent, un diaphragme affecté par le SCI peut causer un déséquilibre au niveau de l’estomac tant au niveau de la tension que l’acidité.
Les maux de tête chroniques
Pour mieux comprendre la présence de maux de tête comme symptôme, il faut considérer le lien anatomique du fascia thoraco-lombaire. Cette enveloppe de tissu conjonctif couvre tous les muscles abdominaux et la zone entre le sacrum et la région cervicale. Il ne faut oublier que le diaphragme est étroitement connecté avec cette enveloppe.
Toutes les couches de fascia s’entremêlent et sont inséparables. Elles bougent simultanément, s’influencent l’une par rapport à l’autre. Le fascia thoraco-lombaire équilibre la tension générée par les mouvements de la colonne vertébrale et de la respiration créant ainsi une synergie entre le diaphragme et les activités quotidiennes de la personne.
Voici où ça devient intéressant pour vous.
À la base du crâne, on retrouve des petits muscles (je vous épargne les noms !) qui reçoivent un signal du fascia….thoraco-lombaire. Et oui ! Suite à ce signal, une pression sur nerfs, artères et veines commencera.
Les muscles sous-occipitaux possèdent des récepteurs qui sont mécano-sensibles et chimio-sensibles. Une pression anormale sur la colonne vertébrale et plus spécialement sur la dure-mère, qui protège la moelle épinière, causera un changement de tension sur ces muscles amenant, dans certains cas, la présence de maux de tête.
Pour la dernière partie, j’aborderai le rapport du SCI avec l’anxiété, la dépression et la perception de la douleur.
Laurent-Olivier Galarneau D.O.