Dans cette deuxième partie, je parlerai davantage des causes spécifiques qui peuvent être relié à l’entorse de la cheville. Pour pouvez lire les généralités entourant l’entorse de la cheville en lisant la première partie.
LES YEUX
L’œil joue un rôle important dans le contrôle de la posture. Comme le pied, il possède une double fonction. Il donne des informations sur l’environnement extérieur (la perception d’un objet qui se dirige vers nous) et intérieur (la prise de conscience de notre position dans l’espace) du corps.
Bien entendu, on est soit gaucher ou droitier. Pour chaque personne, le cerveau développe une préférence qu’on appelle « latéralité ». On choisit d’écrire, de lancer, d’entendre et même de sauter avec cette préférence qui nous est bien propre.
Les déséquilibres oculomoteurs
Comme les autres muscles du corps, les muscles des yeux peuvent être tendus de manières asymétriques ce qui peut se manifester par des strabismes. Il peut y avoir des petites déviations sur les axes visuels (qu’on appelle hétérophorie) qui ne sont repérables qu’en faisant systématiquement certains tests cliniques à l’aide de consultation en ophtalmologie et/ou optométrie.
L’ensemble de ces déséquilibres sur les muscles du globe oculaire peut avoir des conséquences posturales sur le corps. Tout comme le pied et la mâchoire, l’œil est un des principaux capteurs d’informations qui permettent de contrôler la posture. Les dysfonctionnements peuvent engendrer des symptômes locaux (maux de tête, serrement des dents, etc.) et aussi à distances (sciatalgie, entorse de la cheville, etc.).
Souvent des soins en ostéopathie combinés à des exercices spécifiques pour les muscles oculaires peuvent aider une personne à regagner un équilibre et une meilleure stabilité sur la posture en générale.
LA MÂCHOIRE
Les infections dentaires
Pour certaines personnes, un foyer infectieux autour d’une dent peut entretenir des inflammations dans les zones soumises à des contraintes de forces. Si vous pratiquez de la course à pied régulièrement, les zones infectées par les inflammations présentes pourront être les tendons du membre inférieur par exemple. En fait, l’infection agit comme un amplificateur en gardant le corps dans un état d’inflammation. Lorsqu’une personne à tendance à plusieurs entorses répétées et récidivantes, la dent et son infection peuvent être une piste de recherche importante à évaluer avec votre dentiste.
Même si en général, l’entorse de la cheville n’est une conséquence directe d’une infection aux dents, les structures de support (ligaments, tendons et muscles) guériront beaucoup plus lentement si un foyer infectieux à une dent est persistant. En ostéopathie, si l’entorse ne répond pas favorablement aux soins, il pourrait être toujours intéressant de compléter un bilan dentaire complet en complément.
Le rôle de l’occlusion
L’occlusion peut être également amener de nombreux problèmes de posture dont l’entorse de la cheville. La façon dont nos dents ont poussé et sont positionnées dans la bouche va influer la posture et créer l’apparition de certaines tensions musculaires. Une personne peut avoir une dentition saine mais le placement des dents dans la bouche peut solliciter la mandibule et provoquer des tensions musculaires qui, à leur tour, vont modifier la posture avec le temps.
Selon l’orthodontiste Michel Clauzade, les dents sont des capteurs de la posture innervés par le nerf trijumeau. Une mauvaise position de la mandibule provoquera un changement de la position de tête dans l’espace qui influencera les autres capteurs posturaux (œil et le pied). Il faut garder à l’esprit que chacun de ces capteurs sont en constante organisation pour assurer que la posture maintien des tensions musculaires réciproques.
En résumé, l’ostéopathe prendra en considération chacun des éléments en compte durant son évaluation et assurera que le soin sera dirigé en regard de la cause et non des symptômes.
Laurent-Olivier Galarneau D.O.
Références:
Bricot, B., La Reprogrammation Posturale Globale, Sauramps Médical, 1996.
Clauzade M., Clauzade N., Ouhioun, J.L., Le Capteur Mandibulo-Spinal, 2016.
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L’entorse de la cheville est un problème fréquent qui peut survenir chez tout type de personne, à la suite d’un mouvement exagéré au niveau de l’articulation de la cheville. Lors d’un tel accident, les ligaments qui maintiennent la cheville sont brusquement étirés avec ou sans atteinte à l’intégrité des ligaments et tendons. Bien qu’elle se produit souvent chez les athlètes après un mauvais appui au sport, elle peut bien sûre survenir chez quiconque qui effectue un mouvement inhabituel qui crée un mouvement brusque et extrême lors d’une activité aussi simple que la marche.
Quoi qu’il en soit, il est facile de l’identifier puisque généralement elle cause une douleur subite et peu à peu on observe un gonflement autour de l’articulation, parfois allant jusqu’à la présence d’un hématome.
La règle des soins à appliquer peu importe la gravité
Lorsque l’entorse survient, il faut adopter une gestion efficace de l’œdème afin d’accélérer la guérison et de prévenir que la blessure s’aggrave. La règle des quatre soins s’impose : Glace, repos, élévation, compression.
Tous les experts en la matière vous conseilleront d’appliquer de la glace sur votre cheville dans les premiers 24-48 heures, de surélever le pied le plus souvent possible et d’effectuer une compression des tissus à l’aide d’une bande élastique ou d’un bas serré, ce, pour permettre à l’inflammation de se résorber le plus rapidement. Dans la plupart des cas, le repos sportif est nécessaire pour une période d’environ 2 à 3 semaines. Toutefois, s’il s’agit d’une entorse grave (déchirure ligamentaire), ce délai peut aller jusqu’à 3 à 6 mois tout dépendant du cas.
Les bienfaits de l’ostéopathie
L’ostéopathie accélère et améliore le rétablissement de l’articulation mais surtout, elle permet de diminuer le risque de récidive. Les soins ostéopathiques restituent la mobilité de la cheville et disposent à une meilleure récupération de la blessure. Ils permettent de rétablir les échanges liquidiens en optimisant la circulation vers les structures atteintes. L’ostéopathe utilise des techniques douces et adaptées selon la gravité de l’entorse. De plus, il est en mesure d’évaluer et de soigner en conséquence si d’autres mécanismes posturaux ont pu être affectés par l’entorse. En comparaison aux autres soins, l’ostéopathie travaille dans une approche globale, soit localement au niveau de la cheville mais aussi sur la posture dans son ensemble.
Plus tôt la blessure est prise en charge en ostéopathie, meilleurs seront les résultats. Des améliorations de la blessure sont notées lorsqu’une prise active entre en compte dans la semaine suivant l’accident.
Les effets directs de l’ostéopathie
Le soin ostéopathique peut aider la guérison d’une entorse de cheville à plusieurs niveaux:
· En phase aigüe, il permet de drainer l’inflammation en décompactant les os de la cheville et en dégageant les tissus mous qui compriment le retour veineux ;
· Il permettra de s’assurer qu’il n’est pas nécessaire de référer à un médecin et l’ostéopathe peut évaluer la gravité de l’entorse à l’aide de tests spécifiques;
· L’ostéopathe recherche et soigne d’éventuels instabilité structurelle au sein du pied, de la cheville, du genou ou du bassin. Ces déplacements pourraient gêner la guérison, entraîner des compensations dans l’ensemble du corps et affecter la mise en charge. Ils peuvent aussi entraîner un problème d’entorse chronique, car le pied devient instable avec le temps;
· Le soin peut prévenir les douleurs qui perdurent même après le temps de récupération normal en s’assurant que toutes les structures bougent sur leurs axes de mouvement;
· L’ostéopathe peut conseiller des exercices pour accompagner le patient dans la rééducation de la cheville afin que celle-ci retrouve sa mobilité complète. L’étirement des ligaments et l’œdème généré par l’entorse aura pour effet d’inhiber les propriocepteurs de la cheville. Ceux-ci devront aussi être rééduqués à l’aide d’exercices.
Dans la deuxième partie, je vous expliquerai les influences neuro-motrices de l’œil et de l’importance de la stabilité de la mâchoire dans les possibles causes de l’entorse de la cheville.
Coudert et Raphaël. Traumatisme récent de la cheville.
StIell, I.G., R.D. McKnIGHt, G.H. GReenbeRG et all. (1994).
Implementation of the Ottawa Ankle Rules. JaMa.
Repéré à http://www.emottawa.ca/assets/documents/research/cdr_ankle_poster.pdf
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