Le rôle et la fonction de la calcitonine
La calcitonine est sécrétée en réponse à une élévation des niveaux de calcium dans le sang. Son rôle principal est de diminuer ces niveaux pour maintenir l’homéostasie. Elle agit principalement sur :
Les os : en inhibant l’activité des ostéoclastes, des cellules responsables de la réabsorption osseuse, limitant ainsi la libération de calcium dans la circulation sanguine.
Les reins : en augmentant l’excrétion de calcium et de phosphore dans l’urine.
Son interaction avec les autres hormones
La calcitonine agit en opposition à la parathormone (PTH), une hormone produite par les glandes parathyroïdes, qui augmente les niveaux de calcium dans le sang en stimulant la réabsorption osseuse et en réduisant l’excrétion rénale de calcium. L’équilibre entre ces deux hormones est essentiel pour prévenir des troubles métaboliques.
Formation des calculs rénaux : Un problème complexe
Mécanisme de formation des calculs
Les calculs rénaux se forment lorsque certains minéraux, tels que le calcium, l’oxalate, et l’acide urique, deviennent trop concentrés dans l’urine.
Les facteurs déclencheurs incluent :
Une hypercalciurie (taux élevé de calcium urinaire).
Un pH urinaire anormal.
Une production insuffisante de substances inhibitrices de la cristallisation, telles que le citrate.
Rôle du calcium dans les calculs rénaux
Environ 80 % des calculs rénaux contiennent du calcium, souvent sous forme d’oxalate de calcium ou de phosphate de calcium. Le métabolisme anormal du calcium, influencé par des hormones comme la calcitonine, est donc un facteur clé dans leur formation.
Le lien entre la calcitonine et les calculs rénaux
Déséquilibre de la calcitonine : Hypocalcitoninémie et hypercalcitoninémie
Un déséquilibre de la calcitonine peut se manifester par une surproduction (hypercacitoninémie) ou une sous-production (hypocalcitoninémie), chacune ayant des effets distincts sur le métabolisme du calcium et la formation de calculs.
Hypocalcitoninémie
La diminution de la calcitonine entraîne une augmentation de l’activité des ostéoclastes, libérant davantage de calcium dans le sang.
Cela favorise l’hypercalciurie, augmentant ainsi le risque de cristallisation et de formation de calculs.
Hypercalcitoninémie
Une surproduction de calcitonine peut théoriquement augmenter l’excrétion de calcium dans l’urine. Cependant, si cela est compensée par une réduction de l’excrétion de citrate, un inhibiteur de la cristallisation, cela peut également favoriser la formation de calculs.
Interaction avec d’autres facteurs
Les déséquilibres de la calcitonine peuvent amplifier les effets d’autres troubles métaboliques, tels que l’hyperparathyroïdie, une condition dans laquelle la PTH est produite en excès, exacerbant l’hypercalciurie.
Recherche sur l’hypocalcitoninémie
Des études ont montré que les patients atteints de certains troubles thyroïdiens, comme l’hypothyroïdie, présentent une prévalence accrue de calculs rénaux. Cela pourrait être lié à une production réduite de calcitonine, entraînant une hypercalciurie.
Rôle de l’hypercalcitoninémie
Les cancers médullaires de la thyroïde, caractérisés par une sécrétion excessive de calcitonine, ont permis d’examiner l’effet d’une hypercalcitoninémie prolongée sur le métabolisme du calcium. Les résultats sont ambigus, certaines études suggérant une protection contre les calculs en raison d’une excrétion accrue de calcium, tandis que d’autres indiquent une augmentation des risques en raison d’une perturbation des mécanismes d’inhibition.
Gestion et prévention des déséquilibres
Quelques conseils
Modification du régime alimentaire : Une alimentation équilibrée en calcium, combinée à une réduction des aliments riches en oxalate, peut aider à prévenir la formation de calculs.
Hydratation : Une consommation accrue de liquides diminue la concentration urinaire et le risque de cristallisation.
Le lien entre le déséquilibre de la calcitonine et les calculs rénaux est complexe et multifactoriel. Bien que la calcitonine joue un rôle central dans le métabolisme du calcium, ses interactions avec d’autres hormones et facteurs métaboliques rendent son influence sur la formation de calculs nuancée.
Laurent-Olivier Galarneau D.O.
Références:
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